一張嘴就痛？小心你忽略了「顳顎關節」的求救訊號！

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你是否曾經有過這樣的經驗：

• 早上起床時兩頰緊繃
• 一咀嚼兩頰肌肉就痛
• 嘴巴打開時聽到「喀喀」聲響

很多人以為只是睡不好、壓力大，或單純咬太硬，卻沒想到其實是顳顎關節（Temporomandibular Joint，簡稱 TMJ）出了問題。

顳顎關節是連接下顎與顳骨的關節，讓我們可以自在地張口說話、咀嚼食物，甚至打個大哈欠。

一旦這個關節出了狀況，輕則覺得卡卡緊繃，重則影響日常咀嚼、甚至連頭痛、耳鳴、肩頸痠痛也跟著找上門。

在沃德牙醫，我們發現越來越多患者在長期忍耐下，最後才驚覺原來生活中這些「小毛病」，早已是顳顎關節症候群（TMD）的警訊。

越早發現、越早治療，就越有機會改善這些長期困擾你的不適感。

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什麼是顳顎關節症候群（TMD）？

顳顎關節（TMJ）是人體最複雜的關節之一。根據 2022 年解剖臨床綜述，該關節由關節窩、髁突與關節盤構成；它不僅左右協同運作，還必須執行旋轉、滑動、前後移動等多重動作，並由多條肌肉、韌帶與神經密切調控，同時與咬合的穩定性息息相關 。[來源]

當這個關節本身、周圍肌肉或相關結構發生功能失調時，就可能出現一系列症狀，我們稱為顳顎關節症候群（Temporomandibular Disorders, TMD）。

Reference：OMS

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顳顎關節症候群常見症狀有哪些？

顳顎關節症候群（TMD）可以表現出許多看似無關的症狀，根據臨床觀察，以下是最常見的幾種：

• 張口困難或嘴巴張不開超過三指寬、不自覺咬緊牙關
• 開口或咀嚼時有「喀喀聲」、「摩擦聲」或彈響
• 關節部位（耳朵前方）出現疼痛、脹脹的感覺
• 咀嚼時一側明顯較無力，或出現咀嚼不平衡的感覺，嚴重時可能進食困難
• 偏頭痛、耳鳴、眼後部或頸部緊繃疼痛（延伸性症狀）

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如何知道自己是不是顳顎關節出了問題？

你是不是也曾懷疑過自己的顳顎關節出了問題？來做個小測驗，幫自己簡單檢查一下吧：

• 張口時有沒有聽到「喀喀」聲或其他異常聲響？
• 咀嚼或說話時會不會覺得下巴、臉頰附近疼痛或不舒服？
• 你有習慣性咬牙、磨牙，或是最近壓力特別大嗎？
• 你的嘴巴能不能順利打開超過三指寬？（可以用手指直立放進嘴巴量量看哦！）

如果你發現自己有以上幾個狀況，請不要忽略，也不要拖延，最好還是找專業口腔顎面外科醫師幫你做進一步檢查。

顳顎關節的問題越早發現、越早處理，恢復也會更順利！

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顳顎關節症候群的治療方式有哪些？需不需要手術？

 第一階段：非侵入性治療

• 咬合板
• 熱敷、物理治療、生活習慣調整
• 運動與放鬆訓練（例：下顎運動、呼吸訓練）
• 給予藥物治療

初次出現疼痛時，通常醫師會建議以藥物治療為主，例如肌肉鬆弛劑和止痛藥，同時也會搭配物理治療，例如佩戴咬合板、熱敷、調整生活習慣等等。

通常初步治療會觀察一段時間，若是疼痛和不適感仍然反覆發生，則建議進入下一階段的治療。

第二階段：針劑注射

顳顎關節症候群（TMD）大致可分為肌肉型與關節型兩種類型，疼痛表現與治療方式也有所不同：

• 肌肉型（Myogenous TMD）
  肌肉型 TMD 多與咬肌、顳肌緊繃有關，常見於長期咬牙或壓力大的人，症狀以擴散性痠脹、緊繃感為主，雖不劇烈，卻容易成為持續性的慢性疼痛。
  這時我們可以利用注射肉毒桿菌來放鬆咀嚼肌群，降低肌肉緊繃與疼痛頻率
  
• 關節型（Arthrogenous TMD）
  關節型 TMD 則涉及關節盤移位或滑液不足，疼痛通常集中在耳前的關節處，屬於深層、尖銳型疼痛，尤其在張口、咀嚼時明顯惡化。
  顳顎關節專用的玻尿酸能有效潤滑關節，減少摩擦，並降低關節內部發炎反應，進而緩解疼痛。

不過多數患者實際上皆屬於「混合型」，因此在沃德牙醫，我們會透過臨床檢查與影像診斷，找出真正的疼痛來源，再設計出專屬的治療方案。[出處]

第三階段：手術治療

當保守療法（如咬合板、物理治療、藥物等）無法有效改善時，才應該考慮進行手術治療，例如關節鏡手術或關節置換手術。

一般大眾常誤以為只要顳顎關節疼痛嚴重就應該手術處理，但事實上，顳顎關節疾病（TMD）的治療方式在過去50年有顯著變化，現今需要接受手術治療的患者比例大幅下降。

常見的關節手術術式

• 關節鏡手術（Arthroscopy）
  透過內視鏡進入顳顎關節腔，除了可進行關節腔沖洗，還能直接觀察並移除關節內的沾黏或病變組織，屬於微創手術，恢復期較短。

• 關節置換手術（Joint Replacement）
  關節置換手術主要針對嚴重退化、創傷、纖維化、骨性關節僵硬或先天性缺損等無法以其他方式修復的患者。手術過程中，會移除受損的顳顎關節結構（如髁突與關節盤），再植入專為患者量身打造的人工關節（多以鈦合金及高密度塑膠等生物相容性材料製成），以恢復下顎活動功能、改善咀嚼及語言能力，並顯著減輕疼痛。術前會利用電腦斷層及3D列印技術規劃，術後多能有效恢復顏面對稱與正常張口功能，長期追蹤顯示人工關節穩定、排斥反應低，生活品質大幅提升。[出處1] [出處2]

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反覆的關節痛，原來是這些習慣惹的禍⋯⋯

沃德的專案管理師想和讀者們分享一個診間故事：

正在就讀大學的林同學，有天陪媽媽來沃德看診，順口提到自己左側顳顎關節時常疼痛、不太舒服。他說這問題困擾已久，之前也曾在住家附近的診所看過，但多半只是開藥觀察，效果不明顯。

在我們進一步了解後發現，他平時課業壓力大，姿勢不良，且經常在無意識中緊咬牙齒，這些都可能是造成關節反覆疼痛的主因。因此我們針對他的生活習慣、咬合狀態進行調整，搭配適當治療。幾次回診後，林同學笑著說：「真的差很多，現在舒服很多了！」

即使診所距離他住處較遠，他仍願意定期回診，持續追蹤，讓改善效果更加穩定。

如您有相同困擾或有其他有關顳顎關節疼痛問題，歡迎您線上預約諮詢，取得專業評估

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如果你只是有一點點輕微的顳顎關節不舒服⋯⋯

在看醫師之前，可以先試試下面這些簡單的自我照顧小撇步：

• 張口不要太大：控制在大約兩指寬就好，別硬撐開嘴巴。
• 吃東西選軟的：像是麵包、蒸蛋這種比較好咬的，盡量避免咬硬的、耐嚼的食物或口香糖，食物也可以切小塊一點，吃起來更輕鬆。
• 臉部按摩＋熱敷：覺得臉部肌肉緊繃時，可以輕輕按摩一下，或是用熱敷來舒緩。
• 不要磨牙、咬緊牙關：白天可以提醒自己放鬆下巴，練習讓牙齒分開、嘴唇閉合。
• 學會放鬆：壓力大時可以試試深呼吸、冥想，讓自己放鬆下來。
• 記錄一下狀況：有空可以簡單記錄一下什麼時候會痛、什麼動作會讓你比較舒服或更不舒服，之後如果要看醫師也能提供更多線索。

這些方法都很簡單，平常就能做到。

如果症狀還是沒改善，或是越來越嚴重，就記得找專業的口腔顎面外科醫師幫忙喔！[出處]

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顳顎關節不是小問題，越早治療越能改善生活品質

沃德忠孝牙醫診所
家庭牙醫科、牙周病科、齒顎矯正科、顯微根管治療

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