牙周病發生初期,首當其衝的是牙齦組織,形成牙齦炎,此階段牙齦容易紅腫流血,但若重新清潔乾淨,通常組織可以恢復健康。然而當牙周破壞至齒槽骨,形成骨缺損,就難以單靠非手術性的清潔來復原。牙周再生手術,是利用手術過程的更深層清創以及生物材料的輔助,去達到齒槽骨細胞與牙周韌帶細胞的再生效果。
生物材料包含有人工骨粉、再生膜、再生凝膠(牙釉質蛋白) 等等,將其置入骨缺損當中,誘導周圍骨細胞向缺損處生成新組織。修復的骨頭與牙周韌帶,如同重新拱固的地基,讓牙齒重獲咀嚼的能力。
然而,當缺損愈大,再生效果就會愈差,如果已是牙齒周圍大範圍的骨破壞、牙齒已非常搖晃,通常仍是難逃拔除的命運。因此早期發現,早期治療,仍是我們治療任何疾病的黃金準則。
大部分患者在第一階段的牙周治療,能使牙周病的情況獲得初步控制,而少部分因局部的牙周囊袋過深、導致日後清潔不易,醫師則會建議利用「牙周再生手術」、「牙周清創」來進行進一步治療。
此案例由 陸珈惟 醫師 提供
根據學者們研究,有牙周病且未治療的患者,比起沒有牙周病的人來說,在15年內有高達12倍的機率會失去牙齒1。因為牙周病細菌破壞了牙齒周邊的支持組織,如同水土流失一般,嚴重時牙齒失去支撐就會無法咀嚼,進而影響營養的攝取而危害身體健康。在美觀方面,牙齦的退縮、甚至缺牙,在社交、職場上經常造成不良的影響。
除此之外,牙周病細菌更會通過血液循環,直接地影響身體其他器宮,例如心血管疾病、糖尿病、孕婦早產,以及增加感染肺炎的機會2。
牙周病治療首重消除致病菌,牙齦裡外的牙菌斑、牙結石及壞死的組織都應儘可能移除。要做到這一點,除了醫師使用專門器械深入牙周囊袋內清除菌斑、結石,病人本身的口腔衛生學習更是治療成功不可或缺的關鍵。當牙齒及牙根表面恢復乾淨後,牙齦的發炎便會有所改善。然而針對牙周已破壞較嚴重的牙齒,醫師會評估進行牙周手術,更加徹底地去除更深部的牙周病細菌,並在適當的條件,置入人工骨粉使失去的骨頭再長回來。
在積極治療之後,三至六個月定期回診是非常重要的,因為若治療後口腔清潔狀況又開始故態復萌,新的牙菌斑與牙結石的堆積都很有可能重新再對牙周組織造成破壞,所以定期保養、認真潔牙,才能真正維持牙周治療的療效。
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